Невроретиниты
Posted октября 9, 2009
Filed Under Лечение и исходы нефритов | Comments Off
Заслуживает внимания, что при острых нефритах наблюдались(правда, редко) совершенно необычные для-этой формы болезни невроретиниты, оказавшиеся обратимыми.
При тяжелом проявлении и течении острого нефрита конечные исходы были, благоприятными (следует помнить, что в течение войпы можно было делать заключение только о ближайших исходах). Подавляющее большинство болевших острым нефритом выздоровело.
Таким образом, в период Великой Отечественной войны клиника как острых, так и хронических нефритов была подвергнута детальному изучению. Приведенные материалы свидетельствуют об успехах терапевтической помощи при лечении этих серьезных и тяжелых заболеваний.
В июле—декабре 1942 г. нефриты в южных районах
Posted октября 2, 2009
Filed Under Исторический обзор, распространение нефритов | Comments Off
В июле—декабре 1942 г. нефриты в южных районах не имели значительного распространения. Наибольшее число нефритов наблюдалось, однако. во время похолодания — в сентябре и последующие месяцы, особенно среди частей, находившихся в трудных условиях на горных перевалах и сиетема-тичееки подвергавшихся охлаждению (П. Н. Николаев), В первом полугодии 1943 г. тоже отмечалось некоторое увеличение числа нефритов, причем опять-таки была подмечена связь нефритов с проотудпъши заболеваниями дыхательных путей. Анализ простудных заболеваний ц нефрита по месяцам показал, что иаиболъшее число нефритов и здесь отмечалось позднее «волны» простудных заболеваний; затихание нефрита происходило позднее, чем простудных заболеваний. Если в январе число заболеваний нефритом условно принять за 100, то в феврале их было 110, в марте — -S45, в апреле — 250, в мае — 201 и в июне — 175. Таким образом, и на южных участках в 1941 —1943 гг. в связи с простудными факторами и переохлаждением отмечалось некоторое увеличение заболеваемости нефритом. правда, менее значительное, чем на северо-западе,
По отчету одной ГБФ за первое полугодие 1943 г
Posted сентября 25, 2009
Filed Under Исторический обзор, распространение нефритов | Comments Off
По отчету одной ГБФ за первое полугодие 1943 г. нефрит на Украине занимал третье место среди заболеваний, т. е. был довольно распространен. Однако во втором полугодии 1943 г. он отошел на седьмое место. Это, очевидно, в некоторой мере связано со включением во второе полугодие трех летних месяцев и сухой, теплой осени 1943 г. Соответственно благоприятным условиям климата нефриты во втором полугодии 1943 г. протекали белее доброкачественно, чем в первом полугодии. Д. Н, Яновский подчеркивал, что во втором полугодии 1943 г. нефриты не получили распространения даже и тогда, когда наступила теплая сырая зима. Автор подчеркивает, что незначительная заболеваемость нефритами зависела не от «анергии» организма, а от достаточной физической закалки и нерв-но-зм он и он а л ьног о напряжения. Это показывает также, что активное вмешательство путем профилактических мероприятий может воспрепятствовать неблагоприятному влиянию метеорологических факторов. Важно также подчеркнуть, что в указанный период на Украине проходила активные боевые действия, сопровождавшиеся форсированием водных рубежей и освобождением большой территории. В отчете за первое полугодие 1944 г. (боевые наступательные действия по освобождению Украины) Д. Ы, Яновский отмечает очень малую заболеваемость нефритом, несмотря на неблагоприятные условия (мягкая зима, обилие осадков, большие переходы в условиях распутицы) и увеличение заболеваемости малярией (в связи о выходом войск к Днестру, к его лиманам и плавням). В о втором полугодии 1944 г. при благоприятных климатических условиях и уменьшении «простудных:* факторов и гриппозно-легочных заболеваний в отчете нет даже специального разбора нефритов. Следует предполагать, что заболеваний было немного. Наконец, в отчете за 5 месяцев 1945 г. в анализе заболеваемости разбора нефритов тоже нет. Согласно цифровым данным отчета, в этот период острый нефрит занимал
весьма скромное место.
Влияние климатических условий
Posted сентября 18, 2009
Filed Under Исторический обзор, распространение нефритов | Comments Off
Представляет интерес в смысле влияния климатических условий частота нефрита во время боевых действий в Крыму. По данным Перкова, во фронтовых госпиталях больные нефритом составляли в апреле—мае 1944 г. относительно небольшой процент лечившихся. До начала операции на фронте стояла распутица, выпадал и быстро таял снег, остальное время лил дождь. Наступление (с апреля) проходило в тяжелых условиях при довольно низкой температуре и высокой относительной влажности. Улучшение условий погоды наступало по мере продвижения на юг. Важно, что в апреле — мае процент простудных заболеваний был довольно высок, но заболеваемость нефритом все же была ис так велика.
На протяжении боевых операций весной 1945 г
Posted сентября 11, 2009
Filed Under Исторический обзор, распространение нефритов | Comments Off
На протяжении боевых операций весной 1945 г. процент нефритовбыл невелик. По данным одного соединения, аа январь — май 1945 г., в период боев за Берлин, по МСБ удельный вес почечных заболеваний являлся незначительным. Из отчета терапевтов видно, что, несмотря на неблагоприятные климатические условия и напряженную боевую обстановку в январе — мае (зимне-весенний период, лееисто-равншшо-холмистая местность, затопленная немцами, повышенная влажность), группа острых и хронических нефритов занимала «ничтожное место».
Анализ распространенности нефритов на различных участках фронта
Posted сентября 4, 2009
Filed Under Исторический обзор, распространение нефритов | Comments Off
Анализ распространенности нефритов на различных участках фронта в разные годы н в различные операции показывает, что заболеваемость нефритом наиболее заметно повысилась лишь в первые годы войны (1941—1942 гг. и отчасти 1943 г.), при этом наиболее заметно на северо-западных участках фронта, весной 1942 г. В последующие годы (конец 1943 г. и 1944—1945 гг.) пе удалось выявить сколько-нибудь заметного нарастания млн «вспышек» заболеваний нефритом. Очевидно, усиление профилактических мероприятий сыграло важнейшую роль в уменьшении заболеваемости.
Связь заболеваемости нефритом с охлаждением
Posted августа 27, 2009
Filed Under Исторический обзор, распространение нефритов | Comments Off
Опыт показывает, что имеется некоторая связь заболеваемости нефритом с охлаждением, с предшествующими и сопутствующими «простудными» заболеваниями верхних дыхательных путей. Также очевидно, что при боевых действиях в условиях более теплого климата заболеваемость нефритом была все же меньше, чем в условиях сырой, болотистой местности, с длительно действующим фактором влаячного холода. Уменьшению нефритов в период наступательных боевых действий, повидимому, способствовали татоке и благоприятные нервно-эмоциональные факторы.
Процент гемоглобина в крови при остром нефрите
Posted августа 20, 2009
Filed Under Диагностика и симптоматология нефритов | Comments Off
Полученные манные свидетельству ют, что в 30,6% была ударенная анемия (гемоглобина до 60%), а в Ь,3% количество гемоглобина было, наоборот, увеличено (более 80%). Однако, учитывая значительные колебания гемоглобина крови на протяжений острого нефрита в связи с увеличением массы крови и другими факторами, очень существенными являются данные авторской разработки историй болезни. Они позволяют проследить содержание гемоглобина в различные периоды болезни.
Более низшие цифры гемоглобина отмечались в первую неделю болезни; высокие же цифры, например, 76% гемоглобина и выше, в первую неделю болезни отмечены лишь в 5,6% всех случаев. Однако после 4 недель болезни отмечалось возрастание высоких цифр: 76% гемоглобина и выше отмечалось уже в 19,3% случаев, Очевидно, более низкие цифры в первую неделю объясняются наступающей гидремией и, наоборот, в период схождения отеков наступающее относительное сгущение крови проявляется более высокими цифрами гемоглобина.
Вместе с повышенной температурой лейкоцитоз
Posted августа 13, 2009
Filed Under Диагностика и симптоматология нефритов | Comments Off
Вместе с повышенной температурой и лейкоцитоз в известной мере отражал инфекционное происхождение острых нефритов в условиях действующей армии. Приводим данные о количестве лейкоцитов по материалам разработки историй болезни.
Из этих данных видно, что в 35,2 % случаев было нормальное количество лейкоцитов, в 27,2% имела место лейкопения (причем в большинстве случаеь нерезко.выражеплая) и в 37,6%— лейкоцитоз.
Нужно отметить, что лейкоцитоз в действительности был несколько чаще, так как в некоторых случаях у больных одновременно имелось разжижение крови. При наличии лейкоцитоза последний, как правило, был умеренным и притом нестойким.
В литературе периода Великой Отечественной войны но вопросу о лейкоцитозе при нефрите приведены следующие даянии.
По А. Я. Могилевичу, лейкопения отмечалась в 12,0% случаев, нормальное количество лейкоцитов—в 71,0%, лейкоцитоз 9 000—10 000 — и 10,0%. лейкоцитоз до 15 000—-и 7,0%. По данным О. А. Мряхиной, лейкопения отмечалась в 8.1% случаен, нормальное количество лейкоцитов — в 42,2%, 8 000—12 000 лейкоцитов — В 19,7%, 12000—17 000 —а 2,8%, больше 17 000 — в 1,4%, нейтрофильный сдвиг влево — is 19,5%.
И. Р. Галкин отметил лейкоцитоз (8 000—15 000) оочте в половине случаев, срачем у большинства больных он достигал 10 000.
Скорость оседания эритроцитов
Posted августа 6, 2009
Filed Under Диагностика и симптоматология нефритов | Comments Off
Скорость оседания эритроцитов заслуживала особого внимании при остром нефрите, так как при отом заболевание этиологическая роль инфекции несомненна. В течение болезни часто наблюдались, кроме того, сдвиги в составе белков плазмы крови. Оба указанных момента оказывают существенное единице на скорость оседания эритроцитов.
Итак, приблизительно в половине всех случаев при остром нефрите отмечалось ускоренное оседание эритроцитов. Симптом этот появлялся несколько поаже основных признаков оолезпи. Ускорение реакции оседании эритроцитов находилось в известном соответствии с повышением температуры тела, но отнюдь не шло параллельно повремени. Приданном заболевании влияние оказывало, повидимому, понижение коллоидно-осмотического давления белков кровяной плазмы.
Р. Е. Гинзбург, С. Л. Гольцкеиер, П. М. 1Цахмапидр, отмечали у больных цифр Ш'и at ускорение реатедни оседания эритроцитов, причем с выздоровлением оседании эритроцитов аамедавзюсв, А. И. Могил евич приводит следующие цифры: до 10 мм—10,0%, 10—20 мм—29,0%, 20—40 мм—40,0%, более 40 мм—21.0%. Л. И. Виден-ский указывает, что и 72,7% случаев наблюдалось ускорение реакции оседания эритроцитов, доходившее в отдельных случаях до 50—60 мм в час.
И. Р. Галкин укалывает, что ускорение этой реакции говорит за активность инфекции. Но его данным, колебания реакции оседания эритроцитов были следующие: от 6 до 12 мм—в 43,0% случаев, 12— 15мм — в 9,0%, 15—20 мм— в 13,0%, 2р—|0>вд*— в 19,0%, 30—40мм— в 6,0%, 40—50 мм— в 4,0%, более 50 мм — в 6,0%.
Таким образом, поданным И. Р. Галкина, у 48,0% больных отмечалось ускорение реакпии оседании эритроцитов и у 52,0% -нормальное оседание. Приведенные данные свидетельствуют о диагностическом значении этой реакции при нефритах в условиях военного времени.